介入技術是近年來在影像診斷學基礎上興起的一門新的學科,它的開展很大地提高了疾病的診斷和治療效果。介入技術是在射線透視和造影指導下進行診斷和治療,具有曝光量大、時間長、床邊操作等特點,施術醫(yī)師和患者不可避免地受到射線的長時間照射, 射線對人體的損害具有累積效應。研究表明,介入技術工作者年受照劑量是同期對照放射工作人員的幾十倍, 因此介入手術中的放射防護是重中之重。

輻射防護

所謂介入手術的輻射防護，顧名思義就是我們在介入手術的曝光過程中將手術醫(yī)生及病人所接受到的劑量,限制在國際放射防護組織建議的安全范圍內(nèi)。輻射防護的三大原則是：輻射實踐正當化、輻射防護優(yōu)化、個人劑量當量限值（劑量控制）。通俗點說是在效益≥代價+風險的基礎上運用放射防護手段把射線接觸者的計量控制在可接受的范圍內(nèi)。通常在醫(yī)療放射防護上有三大基本防護方法：時間防護、距離防護、屏蔽防護。輻射防護時間防護

提到時間防護大家的反應是減少透視時間，這只是基本的時間防護原則。在實際的臨床操作中，我們還可以運用好多小技術來達到時間防護的目的。介入手術的輻射之所以大是因為操作過程中很多時間都在持續(xù)透視，會造成射線大量累積，所以醫(yī)護人員在操作時應盡量選擇間歇透視，減少持續(xù)透視。

除此之外我們可以根據(jù)檢查部位的運動情況選擇合適的幀頻，對于不易運動的部位,要選用盡可能低的幀頻，間歇透視需要觀察導管導絲位置時,盡量縮短透視時間。我們還可以使用圖像凍結功能、路圖功能等機器自帶程序減少透視、造影等的操作次數(shù)，間接達到縮短透視時間的目的。手術室醫(yī)護人員的配合亦非常重要。根據(jù)檢查和治療目的不同,備齊所需型號的造影導管、指引導管、球囊、支架、導絲等,熟悉各類物品所放位置,以便能隨用隨取,從而達到醫(yī)護間默契,縮短放射線照射時間。距離防護

根據(jù)射線衰減的平方反比規(guī)律,距離增加一倍,射線量減為原來的四分之一，遠離球管可以大幅減少操作者接受的照射劑量。操作過程中應避開直射線方向，也就是應該避免射線直射到醫(yī)護人員身體上。在造影操作中應盡量選用高壓注射器手柄采集，操作醫(yī)師撤到操作間減少不必要受照輻射。若須手動推注時,操作者應遠離X射線球管,只留一人操作。屏蔽防護

配戴個人防護用品，操作前穿好鉛衣,戴好鉛帽、鉛圍領、鉛眼鏡、鉛手套。在操作過程中要充分利用遮線板、鉛簾，避免球管和病人身上的散射線產(chǎn)生的照射。 由于射線分布的不均勻性,在產(chǎn)生X 線影像的過程中,X射線能量可分為穿不透人體的低能射線段(也稱為皮膚劑量射線)、可穿透人體的由于不同組織密度形成影像的射線段(具有診斷價值的射線）及可激發(fā)人體組織產(chǎn)生二次射線的高能射線段。

中低能射線段和高能射線段對于臨床來說有兩個效應:一是病人和手術的醫(yī)生獲得額外的放射輻射;一是散射線形成對影像清晰、對比度的損害。只有診斷用X射線是有用的。由此為理論依據(jù)，我們應該選擇更好的線濾過技術，比如使用遮光器和濾過片，根據(jù)病人的體厚、組織密度情況, 合理使用遮光器和濾過片。 還有就是要設置防護墻有條件的話可增加活動式防護鉛板,這樣可以大大減少操作者接受的照射劑量。

在介入手術迅速發(fā)展的今天，輻射防護也應跟上發(fā)展的步伐，相信在今后的不斷發(fā)展中，各種防護方法會達到一個新的高度！